지원대상
조기진통
- 지원기간 : 질병 관련 입원치료 기간(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
- 지원대상 질병코드: O60(조기진통 및 분만)
분만관련 출혈
- 지원기간 : 질병 관련 입원치료 기간(임신주수 20주 이상)
- 지원대상 질병코드 O67(달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된 진통 및 분만),O72(분만 후 출혈)
중증 임신중독증
- 지원기간 : 질병 관련 입원치료 기간(임신주수 20주 이상)
- 지원대상 질병코드: 지원대상 질병코드 : 전자간증(O11), 전자간증(O14), 자간증(O15)
양막의 조기파열
- 지원기간 : 질병 관련 입원치료 기간(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
- 지원대상 질병코드 : 양막의 조기파열(O42)
태반조기박리
- 지원기간 : 질병 관련 입원치료 기간(임신주수 20주이상)
- 지원대상 질병코드 : 태반조기박리(O45)
전치태반*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
- 지원대상 질병코드 : 전치태반(O44, O69.4)
절박유산*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
- 지원대상 질병코드 : 절박유산(O20.0)
양수과다증* 양수과소증*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
- 지원대상 질병코드: 양수과다증(O40), 양수과소증(O41.0)
분만전 출혈*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드: 분만전 출혈(O46),
자궁경부무력증*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:자궁경부무력증(O34.3)
고혈압*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:임신,출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압(O10), 임신[임신-유발] 고혈압(O13), 상세불병의 산모고혈압(O16)
다태임신*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:다태임신(O30), 다태임신에 특이한 합병증(O31)
당뇨병*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:임신중 당뇨병(O24)
대사장애를 동반한 임신과다구토*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:대사장애를 동반한 임신과다구토(O21.1)
신질환*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:사구체질환(N00-N08), 세뇨관-간질질환(N10-N16), 신부전(N17-N19), 요로결석증(N20-N23)
※ 신질환 및 심부전의 경우 해당질환코드 외 O코드(임신, 출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함.
심부전*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:급성 류마티스열(00-I02),만성 류마티스심장질환(I05-I09),고혈압성질환)(I10-I15),허혈심장질환)(I20-I25),폐성 심장병 및 폐순환질환(I26-I28), 기타 형태의 심장병(I30-I52)
※ 신질환 및 심부전의 경우 해당질환코드 외 O코드(임신, 출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함.
자궁내 성장제한*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:태아성장불량에 대한 산모관리(O36.5)
자궁 및 자궁의 부속기 질환*
- 지원기간 : 질병 관련 입원 치료 기간
- 지원대상 질병코드:임신중 생식관의 감염(O23.5),자궁의 선천기형에 대한 산모관리(O34.0), 자궁체부종양에 대한 산모관리(O34.1), 자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리(O34.4), 골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리(O34.8), 양막낭 및 양막의 감염(O41.1)
지원내용
입원치료비 중 환자가 부담한 비급여 및 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원(1인당 300만원 한도 내)
| 급여 | 비급여 | ||
|---|---|---|---|
| 일부 본인부담금 | 전액 본인부담금 | 비급여(진찰료, 처치료, 수술료 등) 진료비 | |
| 법정본인부담금 | 공단부담금 | ||
| 지원불가 | 지원가능 | ||
비급여 진료비
- (지원예시) 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
- (제외항목)
- 상급병실입원료, 식대(환자특식, 보호자식대)
- 한방 치료 관련 비급여 진료비
- 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 진료비
- 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
- 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비
- 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비
- 후원단체(인구보건복지협회, 개인·단체 후원 등)에서 대납한 진료비
- 외국 의료기관에서 발생한 진료비
- 각종 제증명서 발급비용 등
지원신청 기간 및 방법
- 신청기관 : 분만일로부터 6개월 이내
- 신청기관 : 지원신청일 기준 , 임산부 주민등록지 관할 보건소
소득기준
기초생활보장수급자(생계, 의료, 주거, 교육) 및 차상위계층(계층확인, 자활, 장애인, 본인부담경감대상)
2023년 기준중위소득 180% 이하 (장기요양보험료 미포함)
(단위:원)
| 가구원수 | 기준 중위소득(180%) | 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준) | ||
|---|---|---|---|---|
| 직장가입자 | 지역가입자 | 혼합 | ||
| 1인 | 3,741,000 | 132,975 | 85,637 | 134,375 |
| 2인 | 6,222,000 | 222,624 | 187,378 | 226,361 |
| 3인 | 7,983,000 | 284,769 | 264,991 | 291,898 |
| 4인 | 9,722,000 | 346,067 | 335,569 | 359,887 |
| 5인 | 11,396,000 | 434,962 | 436,179 | 476,875 |
| 6인 | 13,011,000 | 476,875 | 481,248 | 521,613 |
| 7인 | 14,594,000 | 521,613 | 527,523 | 563,270 |
| 8인 | 16,177,000 | 625,329 | 628,210 | 729,187 |
| 9인 | 17,760,000 | 729,187 | 717,192 | 934,511 |
| 10인 | 19,344,000 | 729,187 | 717,192 | 934,511 |
* 가구원 수 산정 : 신청일 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
신청서류
- 1신청서
- 2의사진단서1부 (질병명 및 질병코드 포함)
- 3입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별 별도 제출)
- 4진료비 상세내역서 1부
- 5출생보고서 및 출생증명서(단, 사산의 경우 사산증명서)
- 6주민등록등본, 건강보험증 사본, 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서 1부 (단, 맞벌이부부일경우 부부 모두 첨부)
- 7입금계좌통장 사본(지원대상자 명의) 1부
- 8신청인 신분증 (대리신청시 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부)
- 9개인정보 수집 및 이용동의서